
【开栏语】岐黄学者、广东省名中医杨志敏教授,以真实医案为引,于繁杂症状中辨病机、定治法。面对常见病与疑难症,皆凭脉知进退、以巧攻难、出奇制胜,拆解辨证用药、针灸取穴的中医智慧,分享日常养生方法,助您读懂身体信号,守护健康。
本期作者:
医案
H女士,43岁,反复右肩关节痛半年余。
她本是一个热爱生活的人,因为一次骑行时的跌倒,出现了右肩膀的肩袖损伤,梳头、穿衣逐渐变得困难,如同肩膀背负了沉重的“枷锁”,让原本习以为常的起居变得陌生,更让人烦恼的是,疼痛影响到夜间的睡眠,让每次转身都变得小心翼翼。
她也曾就诊过,针灸过患肢,也服用过止痛药,病情能有所缓解,却总是反反复复。除此以外,疲倦乏力,左侧肢体亦时觉麻木,咽喉异物感、食后腹胀反酸、便秘,月经数月未行等问题让她感到自己“哪哪都不舒服”。于是,找到了杨教授,想看看自己还能不能“调一调”。
杨教授辨证分析
最困扰患者的是右肩袖损伤所带来的疼痛不适和活动功能下降,除此以外,疲倦乏力,左侧肢体亦时觉麻木,咽喉异物感、食后腹胀反酸、便秘等消化系统的情况,月经数月未行妇科方面的问题也让患者烦恼。
杨教授结合她双脉细,舌淡红,苔薄白,中裂纹,下睑淡等舌脉、眼睑特征,判断患者属于“因虚致实”,气血虚导致“不荣则痛”,月经不潮,同时还兼有痰湿阻滞中焦脾胃。
治疗方案
经言:“夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右,与经相干……”,考虑到患者既往曾针对局部进行过针灸治疗,效果不太满意。 杨教授一方面选取“董氏奇穴”中的“小节穴”,在患肢对侧该穴施针,并嘱咐患者配合呼吸并活动患肢;另一方面,在头部施以“龙砂医学”中的六气针法。
即时疗效:患肢由原来的仅能抬起70~80°,恢复至可抬起至150°上下。患处疼痛减轻,针刺后已能够自行梳头扎发,当晚更是睡了一个好觉。
中药汤剂方面: 杨教授别出心裁,选取“侯氏黑散”改汤作为方药治疗。此方经言“治大风,四肢烦重,心中恶寒不足者”,既有益气养血的药物又有化痰舒筋活络的药物。
疗效反馈:肩袖损伤所带来的不适得到了明显缓解,如患者抬举稳定在150°上下,穿衣、梳头等日常生活已可胜任,夜间更不会因为疼痛而影响睡眠。接下来将针对患者的其它病证进行调理。
预防保健
杨教授提醒,日常调理需注意以下几点:
1.管理情绪,疏导焦虑:正确认识疾病,避免因为失眠焦虑而加重躯体不适。可通过散步、听音乐、与人交流等方式舒缓情绪。
2.局部保暖,温通经络:避免患侧肢体受风受寒,睡前温热水泡脚是温养身体、缓解不适的一个不错选择。
3.循序渐进,合理运动:在专科医生指导下进行核心肌群的力量训练,但需避免剧烈运动。
4.慎用补品,饮食有节:“气通血活,何患不除”,切勿自行服用滋补类饮片或保健品,饮食以温和、易消化为主,养护脾胃。
杨教授养生药膳
养肝健步汤
食材:桑寄生15g,党参20g,熟地30g,生姜5片,猪脊骨350g。
做法:
(1)材料洗净,猪脊骨斩件焯水。
(2)向锅内加入适量清水煮沸,纳入上述材料,慢火煮1.5h,调味即可。
菜品特点:
桑寄生,《本草备要》载:“(性)平味苦甘,补筋骨,散风湿”,有助于保持筋骨的活力。熟地(黄),补血而濡养筋骨、关节。猪脊骨,又有“龙骨”之别称,取“以形补形”之意。配合补气健脾的党参,辟腥去滞的生姜,本药膳既能强筋骨又可补气血,有助于腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠心悸、月经量少、后期等不适的恢复,适合于中老年人、更年期女性、月经不规则女性食用。
小贴士:
湿热、痰湿体质人群不作推荐。
供稿 | 杨志敏广东省名中医传承工作室 申雨川
初审 | 李蕴淇 董飞
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
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